吸烟是肺癌最常见的危险因素，大约85%的肺癌患者具有吸烟史，约50%的患者曾经是吸烟者。患肺癌的风险与每天吸烟的数量和吸烟时间的累积持续时间有关，因此，少抽烟但持续时间长的人，得肺癌的风险依然高于正常人。

说到吸烟，如何衡量个体吸烟量的多与少呢？我们一般会使用吸烟指数（SI，单位年支：每日吸烟支数 c 吸烟年数）这个概念。

●如果吸烟指数≤200年支，则属于轻度吸烟者；

●吸烟指数在200-400年支的属于中度吸烟者；

●如果吸烟指数≥400年支，则属于重度吸烟者；

●吸烟指数达到400年支，你将进入肺癌的高危人群，只有戒烟超过15年以上，才能脱离肺癌高危人群。

吸烟对肺的伤害有多大呢？自1964年，《吸烟与健康》中首次将吸烟与肺癌联系起来之后，吸烟与肺癌已确定了明确的致因关系，肺癌的发生、死亡中有42.7%可归因于吸烟。吸烟者发生肺癌的危险性比不吸烟者平均高10倍，重度吸烟者可达到10～25倍。科学杂志曾有报道，人们每天吸一包烟，持续一年，就会导致原本正常的肺癌细胞150个基因突变。开始吸烟的年龄越小、吸烟量越大，吸入的越深，吸烟年限越长，肺癌发生的风险就越大。

值得注意的，二手烟是导致患者发生肺癌的危险因素之一，占所有肺癌病例的近1%。我们应该严格制止公众场合吸烟的行为，避免过多的人暴露在吸烟环境中。如果想要降低发生肺癌的概率，还是建议您尽快戒烟，必要时可接受治疗。

可以的！戒烟越早，效果越好，不仅可以降低肺癌发生率，还可以减少其他疾病的发生率。

吸烟时间久、吸烟量大的人群，也就是所谓的老烟民（吸烟总量达到400年支），属于肺癌高危人群，也就是肺癌筛查的重点人群。吸烟可以大大增加罹患肺癌的风险，如果每天吸烟超过5支，75岁死于肺癌的概率达25%。有相关研究结果显示，吸烟者比不吸烟者肺鳞癌发病风险高5.8倍、肺腺癌发病风险高1.8倍。已戒烟者罹患肺癌的危险性比那些持续吸烟者降低，但与从未吸烟者相比仍有升高9倍的危险，随着戒烟时间的延长，发生肺癌的危险性逐步降低。

关于戒烟的时间，戒烟越早罹患肺癌的风险越低，对于60岁、50岁、40岁和30岁戒烟的男性来说，已证明肺癌的累积风险依次下降至10%、6%、3%和2%。此外，戒烟5年以上，肺癌发病风险比持续吸烟者降低39.1%。如果戒烟时间超过15年以上，就可以脱离肺癌高危人群。

戒烟不仅会降低肺癌的发生率，还可以降低高血压、心脏病等多种心血管疾病、胃十二指肠溃疡、骨质疏松症等的发生，提高生活质量。吸烟是一种慢性成瘾性疾病，戒烟过程中容易出现复吸，建议可以由经过适当培训的卫生专业人员进行管理，提高个体戒烟的成功率。

二手烟（SHS）是被动吸烟的俗称，即不抽烟的人吸取其他吸烟者喷吐的烟雾的行为，又称“强迫吸烟”或“间接吸烟”。一般来说被动吸烟15分钟以上时，就可以认为二手烟现象成立。很多人都知道吸烟有害健康，二手烟对人体的影响也不亚于直接吸烟。

二手烟中的有害物质含量非常高，尼古丁、焦油、一氧化碳的含量比直接吸烟者摄入的更高。吸烟会增加肺癌的发病机会，二手烟也不例外，与吸烟者共同生活的人士患肺癌的机会往往也会比正常人高出6倍左右。

香烟中的尼古丁等有害物质会促进脑血管硬化，时间长了记忆力也会受到影响。特别是长期被动吸烟的儿童，智力发育会比在非烟雾环境中成长的孩子要缓慢。研究发现，经常处于二手烟环境中的成年人，记忆力测试的结果比非暴露在二手烟环境中的非吸烟者要低20%。

儿童对烟雾更为敏感，由于儿童的呼吸频率比成年人快，因此会吸入更多的空气。如果长期处于烟雾环境，再加上儿童发育尚未完善，就会更容易出现健康问题。幼儿甚至还会出现宝宝哮喘、幼儿猝死综综合症、气管炎、肺炎和耳部炎症等。

不仅吸烟者容易引起心脏病，处于二手烟环境中的不吸烟者心血管系统也会受到影响。这是由于被动吸入的烟雾有害成分会增加血液粘稠度，降低心血管的调节能力，从而增加发生心梗的风险。

孕妇和胎儿也是二手烟的受害人群。研究发现，在被动吸二手烟的孕妇子宫羊水中，检测出尼古丁等烟草中的有害成分。二手烟也会导致孕妇出现妊娠高血压、妊娠合并症等危害因素。同时二手烟中的有害成分也会影响胎儿发育，容易导致胚胎发育异常，甚至出现发育障碍、宫内生长迟缓等症状。

电子烟是一种模仿烟草的电子装置，一般由加热雾化器和储存烟液的烟弹等组成。当烟液受到雾化器加热，可形成多种口味的气雾，给使用者带来“吞云吐雾”的快感。因为无需燃烧，电子烟可规避焦油等不完全燃烧的有害产物，但这并不意味着它就是安全的——市场上的大多数电子烟的烟液中同样含有成瘾物质尼古丁，甚至还可能含有传统卷烟中没有的毒性物质，只要吸入，就会对身体产生伤害。

电子烟可能会导致一种严重致命且不可逆的肺病——细支气管闭塞性肺炎。它是由电子烟气流中的香味化学成分双乙酰引起的，双乙酰又是爆米花香味的主要成分，因此这种特殊的肺炎又被称作“爆米花肺”。由于电子烟的刺激没有传统烟那么强，所以吸电子烟的人往往会吸入得更深，双乙酰也会更深入地进到肺脏中，时间久了，肺脏会变得像“老腊肉”一样硬，失去弹性、影响呼吸。

电子烟的烟液通常是由丙二醇和植物甘油按照不同比例混合而成，当这两种物质受热时，可能会产生甲醛、丙烯醛、乙醛等有毒醛类。这些物质不仅对呼吸系统有强烈的刺激作用，同时甲醛、乙醛也分别被国际癌症研究所列为1类、2B类致癌物。因此，长期抽电子烟，同样会增加肺癌等癌症的患病风险。传统烟草由于吸入较浅，更多的会导致肺鳞癌、小细胞肺癌；而电子烟刺激性相对较小，容易吸入得更深，更多地会导致周围性肺癌。

2019年国际卒中大会上一项美国的研究报告表明，使用电子烟会显著增加卒中和心梗风险。研究者认为电子烟的烟雾气溶胶会引起血小板聚集增加，导致血管出现微血栓。与从未使用电子烟的受访者相比，使用电子烟的人卒中风险高71%，心梗风险高59%，心绞痛或冠心病风险高40%。